Kostenübernahme von Hilfsmitteln

Sehhilfen

Eine Sehhilfe ist ein optisches oder ein sogenanntes elektrooptisches Hilfsmittel, das zum Ausgleich von Fehlsichtigkeit oder zur Verbesserung der Sehleistung eingesetzt wird. Therapeutische Sehhilfen werden zur Behandlung von Augenverletzungen oder Augenerkrankungen eingesetzt. Sie fallen ohne Altersgrenze in die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung. Die medizinischen Indikationen der unterschiedlichen Versorgungen sind in der aktuellen Hilfsmittel-Richtlinie aufgeführt.

Zu den Sehhilfen zählen in erster Linie Brillengläser, Kontaktlinsen und vergrößernde Sehhilfen (zum Beispiel Lupen, Lesesteine, Lesestäbe und Bildschirmlesegeräte).

Vergrößernde Sehhilfen werden eingesetzt, wenn eine Brille bzw. Kontaktlinsen nicht mehr ausreichen.

Zu den vergrößernden Sehhilfen zählen sowohl optisch vergrößernde Systeme als auch elektronisch vergrößernde Systeme.

Bei der Verordnung einer vergrößernden Sehhilfe ist es wichtig, dass Versicherte durch Erprobung das für ihre Gegebenheiten und Bedürfnisse entsprechende Hilfsmittel sorgfältig unter augenärztlicher Verantwortung auswählen. Die Erprobung kann zum Beispiel bei zugelassenen Augenoptikern oder Augenärzten erfolgen, die über eine umfangreiche Auswahlmöglichkeit zwischen vergrößernden Sehhilfen verfügen.

Auch die körperliche Verfassung sowie die Fähigkeit zur Nutzung kann entscheidend für die Auswahl der vergrößernden Sehhilfe sein, zum Beispiel bei starkem Zittern der Hände.

Sonderfall Kontaktlinsen

Neben Kontaktlinsen zur Verbesserung der Sehfähigkeit gibt es auch therapeutische Kontaktlinsen. Für Kontaktlinsen dürfen die Kosten sowohl für Versicherte unter als auch über 18 Jahren nur in medizinisch zwingend erforderlichen Ausnahmefällen übernommen werden, zum Beispiel bei einer Kurz- oder Weitsichtigkeit mit 8 Dioptrien oder mehr. Bei Fragen zu diesen und weiteren Ausnahmefällen können Sie sich gern an Ihre IKK classic vor Ort wenden.

Sind die Voraussetzungen erfüllt, übernimmt die IKK classic bis zum 18. Lebensjahr die Kosten in Höhe der bundesweit geltenden Festbeträge. Ausnahmen gelten, wenn die Linsen speziell an das Auge angepasst werden müssen (Einzelanfertigungen). Zuzahlungen sind nicht zu leisten. Für Versicherte über 18 Jahren werden die Kosten für Sehhilfen grundsätzlich nur unter bestimmten Bedingungen übernommen. Diese müssen zusätzlich zu den Voraussetzungen für Kontaktlinsen erfüllt sein.

Sind alle Voraussetzungen erfüllt, werden die Kosten in Höhe der bundesweit geltenden Festbeträge übernommen. Als Zuzahlung fallen 10 Prozent des Abgabepreises an, mindestens 5, maximal 10 Euro.

Wählen Sie Kontaktlinsen, obwohl sie medizinisch nicht erforderlich sind, zahlen wir als Zuschuss höchstens den Betrag, den wir für eine erforderliche Brille zu zahlen hätten. Den restlichen Betrag müssen Sie als Mehrkosten selbst tragen.

Häufige Fragen zu Sehhilfen

Die IKK classic beteiligt sich an den Kosten der Versorgung mit Sensoren und einem Lesegerät für ein Flash Glukose Messsystem (etwa FreeStyle Libre) für Patienten mit einem ärztlich festgestellten, intensiveren und insulinpflichtigen Diabetes mellitus Typ 1 oder 2.

Zuzahlung

Die IKK classic übernimmt die Kosten für das Lesegerät einmalig in Höhe von 59,90 Euro und die Kosten für Sensoren in Höhe von 59,90 Euro je Sensor alle zwei Wochen, jedoch maximal die Höhe der tatsächlichen Kosten abzüglich einer gesetzlichen Zuzahlung.

Versicherte ab 18 Jahre leisten als Zuzahlung zum Lesegerät 10 Prozent der Erstattungskosten, mindestens jedoch 5 Euro. Die Sensoren stellen ein zum Verbrauch bestimmtes Hilfsmittel dar. Daher leisten Versicherte ab 18 Jahre je Sensor eine Zuzahlung von 10 Prozent der Erstattungskosten, jedoch höchstens 10 Euro monatlich.