Kostenübernahme von Medikamenten

Diese Medikamente kann der Arzt verschreiben

Aufgrund der verschiedenen Rezeptformen kann Ihr Arzt Ihnen alle Arzneimittel verschreiben, die in Deutschland zugelassen sind. Aber die Krankenkasse darf Ihnen nicht alle Arzneimittel bezahlen. Welche verschreibungspflichtigen Medikamente Ihre gesetzliche Krankenkasse abdeckt, regelt ein Katalog in der „Richtlinie über die Verordnung von Arzneimitteln in der vertragsärztlichen Versorgung“. Ihr Arzt wird Sie darauf hinweisen, wenn er ein Medikament für erforderlich hält, das nicht im Katalog enthalten ist.

Zuzahlungen und Mehrkosten

Sie leisten in der Apotheke eine gesetzliche Zuzahlung. Diese sogenannte Rezeptgebühr beträgt 10 Prozent des Abgabepreises des Arzneimittels, mindestens 5 Euro, maximal 10 Euro, aber nicht mehr als die Kosten des Arzneimittels.

Für viele Medikamente ist ein sogenannter Festbetrag festgelegt, also eine Höchstgrenze, bis zu der die Krankenkasse die Kosten übernehmen darf. Liegt der Preis des Arzneimittels darüber, zahlen Sie den übersteigenden Betrag als Mehrkosten zusätzlich zur gesetzlichen Zuzahlung. Die Mehrkosten müssen Sie auch zahlen, wenn Sie von der Zuzahlung befreit sind.

Von der Zuzahlung ausgenommen

Patienten bis 18 Jahre leisten keine Zuzahlungen.

Auch Verordnungen bei Schwangerschaftsbeschwerden oder im Zusammenhang mit Entbindungen sind zuzahlungsfrei.

Die Zuzahlung entfällt außerdem, wenn der Patient ein verschreibungspflichtiges Medikament benötigt, dessen Verkaufspreis mindestens 30 Prozent unter dem Festbetrag liegt, sogenannte zuzahlungsbefreite Arzneimittel. Weitere Informationen hierzu und eine Übersicht finden Sie beim Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherung. Gern können Sie auch beim Team von IKK Med, der Medizinischen Hotline der IKK classic, nachfragen.

Darüber hinaus sind einige Rabattarzneimittel der IKK classic von der Zuzahlung befreit.

Rabattverträge

Durch Rabattarzneimittel kann Patienten eine Versorgung mit Präparaten in gleichbleibend hoher Qualität zur Verfügung gestellt werden. Gleichzeitig sollen die Arzneimittelausgaben der Krankenkassen und damit die Kosten für die Versicherten gesenkt werden. Vorausgesetzt, der verordnende Arzt sieht keine medizinischen Gründe, die der Versorgung mit einem rabattierten Mittel widersprechen.

Da die Verträge regelmäßig neu ausgeschrieben werden, kann es sein, dass Sie plötzlich ein Medikament erhalten, das ganz anders aussieht als das vorherige Präparat. Sie können sich jedoch sicher sein, dass Qualität und Wirksamkeit der Arzneimittel gleichbleiben. Denn: Die Medikamente müssen den gleichen Wirkstoff, die gleiche Wirkstärke, eine identische oder vergleichbare Darreichungsform, die gleiche Packungsgröße und die Zulassung für ein identisches Anwendungsgebiet haben.

Sie wollen wissen, ob für ein bestimmtes Medikament ein Rabattvertrag zwischen der IKK classic und einem Hersteller besteht? Das können Sie über unsere Arzneimittelsuche ganz einfach herausfinden. Geben Sie dafür einfach den Namen Ihres Medikaments, den Wirkstoff, die Pharmazentralnummer (PZN) oder den Hersteller in das Suchfeld ein. Einen Überblick über alle Rabatte erhalten Sie in der Arzneimittelliste zum Herunterladen.

Keine Kostenübernahme

Für Privatrezepte (blaues Rezept) und nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel (grünes Rezept) dürfen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten grundsätzlich nicht übernehmen.

Für Patienten über 18 Jahren können für folgende verschreibungspflichtige Arzneimittel ebenfalls keine Kosten übernommen werden:

Ausnahmefälle

In Ausnahmefällen darf die Krankenkasse auch für nicht verschreibungspflichtige Medikamente die Kosten übernehmen.

Entweder bei Patienten unter 12 Jahren oder bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres, wenn Entwicklungsstörungen vorliegen. Ausnahmen sind auch möglich, wenn das Mittel bei einer schwerwiegenden Krankheit zum Therapiestandard gehört. Auch anthroposophische und homöopathische Arzneimittel können bei bestimmten Erkrankungen verordnet werden, wenn sie als Therapiestandard gelten.