Ist Frucht­zucker ungesund und eine Gefahr für die Leber?

Fruchtzucker macht der Leber mehr zu schaffen

• Herr Professor Lohse, ist Obst etwa ungesund?

  Obst an sich ist nicht ungesund, aber der Konsum von sehr viel Fruchtzucker, ob durch Obst, Säfte oder mit Fruchtzucker gesüßten Fertigspeisen, kann tatsächlich wesentlich zur Entwicklung einer Fettleber beitragen. Früher gab es Vitaminmangel und Obst war essenziell. Heute haben wir häufig ein Überangebot an Obst, da wir dieses über bessere Lieferketten, Kühlung, Gefrierkost und so weiter besser konservieren und transportieren können.

• Zucker durch Fruchtzucker ersetzen – ist das gefährlich?

  Normaler Zucker, Saccharose, besteht zur Hälfte aus Glukose und zur Hälfte aus Fruktose, also Fruchtzucker. Reiner Fruchtzucker besteht natürlich zu 100 Prozent aus Fruchtzucker. Glukose ist der Zucker, der von unseren Gehirn- und Muskelzellen weiterverarbeitet und deswegen Tag und Nacht gebraucht wird.

  Fruchtzucker muss in der Leber erst mühsam umgewandelt werden. Hierbei können Fettsäuren als Zwischenstufen entstehen, die bei Überangebot dann in der Leber abgelagert werden. Deswegen ist Fruchtzucker problematischer als Zucker.

• Wie wirken sich Alkohol, Übergewicht, Diabetes, Infektionen und Medikamente auf die Leber aus?

  Diese Aspekte sind die größten Feinde der Leber. Alkoholkonsum beispielsweise ist in Deutschland ein riesiges Problem, und im Lockdown zu einem noch größeren geworden. Es gibt eine Vielzahl durch Alkohol bedingter Erkrankungen, aber bei weitem am häufigsten und am stärksten ist die Leber davon in Mitleidenschaft gezogen. Eine durch Alkohol bedingte Leberzirrhose ist eine häufige Erkrankung. In den letzten Jahren sind Übergewicht, Mangel an Bewegung und auch Diabetes als Belastung der Leber hinzugekommen.

  Bei vielen Patienten besteht eine Kombination all dieser Faktoren, und die Fettleber beziehungsweise die Fettleberentzündung, ob durch Alkohol oder nur durch übermäßige und ungesunde Ernährung sowie Mangel an Bewegung, ist zu einer der häufigsten, wenn nicht sogar zur häufigsten Erkrankung überhaupt geworden.

• Und was sollte man bei Medikamenten beachten?

  Durch Medikamente bedingte Leberschädigungen kommen auch oft vor. Meist sind Unverträglichkeiten der Leber der Grund, warum ein Medikament wieder vom Markt genommen werden muss. Erstaunlicherweise gilt dies auch für naturheilkundliche Mittel, manchmal sogar verstärkt. Dies liegt daran, dass in diesen Produkten eine Vielfalt von Substanzen enthalten ist. 

  Der häufigste Schaden der Leber ist eine Art Allergie, also eine Überempfindlichkeit, deren Wahrscheinlichkeit höher ist, je mehr unterschiedliche Substanzen man konsumiert. Deswegen sollte man auch bei naturheilkundlichen Substanzen vorsichtig sein. Wenn die Leber aber ein Medikament verträgt, dann kann man es auch problemlos dauerhaft einnehmen. Es ist nicht so, wie fälschlicherweise oft angenommen, dass ein Leberschaden durch die Dauer der Einnahme beeinflusst wird. Im Gegenteil: Wenn ein Medikament gut vertragen wird, dann sollte man nicht unnötig pausieren oder zu einem Präparat wechseln, dessen Verträglichkeit man noch nicht kennt.

  Auch Virusinfektionen sind weltweit sehr verbreitet, insbesondere Hepatitis B und C. Etwa 400 Millionen Menschen haben eine chronische Virushepatitis. Durch Impfung lässt sich die Hepatitis B aber inzwischen zuverlässig verhindern und Hepatitis C durch Medikamente heilen. Deshalb ist dieses Problem in den letzten Jahren erfreulicherweise geringer geworden.

Mehr Gemüse, weniger Kalorien und viel Bewegung

• Was sagen Sie zu dem Spruch: "Gemüse hält, was Obst verspricht"?

  Gemüse essen wir viel zu wenig. Grundsätzlich ist Gemüse gesund und gesünder als Obst. Denn auch Gemüse enthält Vitamine, aber deutlich weniger Zucker und Fruchtzucker. Auch wegen des geringen Fettgehaltes und der für die Verdauung günstigen Ballaststoffe ist eine gemüsereiche Diät zu empfehlen, ergänzt durch insbesondere Milchprodukte.

• Laut Ihres Buchs ist die Leber ein "stilles Organ". Wieso?

  Die Leber enthält keine Schmerznerven, sodass wir Erkrankungen der Leber meist überhaupt nicht bemerken. Sie schweigt. Das ist in der Evolution wahrscheinlich ein Schutz gewesen: Die Leber steht ja an vorderster Front und durch ihre vielfältigen Stoffwechselfunktionen kann sie leicht Schaden nehmen. Daher musste verhindert werden, dass dies zu Beschwerden und Behinderungen führt. Es hat sich in der Evolution als günstiger erwiesen, wenn die Leber keine Schmerznerven hat. Dies hat den Vorteil, dass man an Lebererkrankungen häufig nicht leidet. Aber es hat den großen Nachteil, dass man Lebererkrankungen oft zu spät bemerkt. Deswegen sind regelmäßige Untersuchungen der Leberwerte notwendig.

• Was geben Sie unseren Leserinnen und Lesern mit auf den Weg?

  Das evolutionäre Programm bedingt, dass wir immer mehr Hunger haben als der Körper eigentlich Kalorien braucht. Dies war notwendig, da es auch früher immer wieder Zeiten des Hungers und der Not gab. Und für die musste der Körper eine Kalorienreserve anlegen. Heute kennen wir diese Nöte nicht mehr, die Supermärkte sind immer offen, der Kühlschrank und die Tiefkühltruhe gefüllt. Wenn wir uns nur nach dem Hungergefühl ernähren, essen wir meistens zu viel.

  Gleichzeitig, und das kommt auch von der Evolution, ist der Mensch bequem. Er möchte nicht unnötig Kalorien verbrennen. Diese Bequemlichkeit ist mit heutigen Fortbewegungsmöglichkeiten und andere Hilfen ein Nachteil. Wir verbrauchen nicht mehr genügend Kalorien und stimulieren den Stoffwechsel zu wenig. Wenn man dies berücksichtigt, und ebenso beachtet, dass auch in der Evolution die Ernährung gemüsereich war und deswegen auch weiter sein sollte, kommt man zu einem gesunden Lebensstil. Und der ist nicht nur für die Leber, sondern für den ganzen Körper gut. Denn eine gesunde Leber reduziert auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.