Diabetes durch Ernährung heilen – ist das möglich?

Typ-2-Diabetes durch Ernährung vorbeugen

„90 Prozent der Typ-2-Diabetiker leiden unter Adipositas, also Fettleibigkeit“ sagt Dr. med. Matthias Riedl vom medicum Hamburg, Zentrum für Diabetologie, Ernährungsmedizin und angrenzende Fachbereiche. Insbesondere das sogenannte viszerale Fett am Bauch, das die inneren Organe umhüllt, sei gefährlich. Es führt zu einer Ausschüttung von Botenstoffen, die eine Insulinresistenz noch befördern. „Durch eine bedarfsgerechte Ernährung mit Verhinderung von Übergewicht und eine hohe Ballaststoffzufuhr kann der Ausbruch des Typ-2-Diabetes verhindert werden“, erklärt Dr. Astrid Tombek, Diabetesberaterin bei der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG).

Doch was bedeutet das für Menschen, die bereits an Diabetes Typ 2 erkrankt sind? Auch für sie gibt es gute Nachrichten: Der Krankheitsverlauf und Schweregrad lässt sich mit der richtigen Ernährung beeinflussen. Riedl verweist hier auf die britische DiRECT Studie: Fast die Hälfte der Teilnehmerinnen und Teilnehmer erreichten mithilfe eines intensiven Abnehmprogrammes einen Rückgang des Diabetes.

Dabei kam es vor allem darauf an, wie viel die Patienten abgenommen haben. Bei Diabetikerinnen und Diabetikern, die mehr als 15 Kilogramm verloren hatten, lag die Erfolgsquote des Diabetes-Rückgangs sogar bei 86 Prozent. Die Schlussfolgerung für Matthias Riedl: „Diabetes ist nicht länger eine Einbahnstraße und sollte möglichst früh mit lebensstil-verändernden Maßnahmen behandelt werden.“

Behandlung durch Ernährung

Diabetes wird nach der Diagnose meist mit einem blutzuckersenkenden Medikament behandelt. Tritt nicht die gewünschte Wirkung ein, kann die Patientin oder der Patient ein zusätzliches Mittel erhalten. Außerdem müssen sich viele Betroffene mit Typ-2-Diabetes mit fortschreitender Dauer der Krankheit Insulin spritzen.

Aber welche Rolle spielt die Ernährung? „Sollte die Insulinresistenz nicht abgebaut werden, kommt es zu einem Teufelskreis: Mehr endogenes Insulin wird produziert, mehr viszerales Fettgewebe wird aufgebaut, die Insulinresistenz verschlimmert sich und so weiter. Am Ende steht dann die Insulintherapie, die allerdings nicht mehr den Diabetes behandelt, sondern nur die Blutzuckerwerte in Schach hält“, sagt Dr. Astrid Tombek. Die Ernährungstherapie sei deshalb ein wesentlicher Baustein zur Therapie des Typ-2-Diabetes – egal auf welcher Stufe der Erkrankung.

Im Anfangsstadium könne eine Ernährungsumstellung sogar dazu führen, dass Patientinnen und Patienten ohne Medikamente auskommen. „Wichtig ist, dass Menschen mit Diabetes Typ 2 energiebedarfsgerecht essen, wenn sie abnehmen wollen beziehungsweise sollen, und dass sie auf eine ausreichende Ballaststoffzufuhr achten“, so Tombek weiter.

Die richtige Dosis Kohlenhydrate

Aber was bedeutet bedarfsgerecht genau? Sollten Typ-2-Diabetikerinnen und -Diabetiker auf bestimmte Lebensmittel komplett verzichten? Grundsätzliche Verbote gibt es nicht. Fest steht aber: Zucker ist ungesund und sollte weitestgehend vermieden werden.

Beim Konsum aller Lebensmittel komme es auf die Dosierung an, sagt Dr. Matthias Riedl. Der nationalen Verzehrstudie zufolge essen Männer pro Tag rund 100 Gramm Kohlenhydrate, hauptsächlich in Form von Brot und Kartoffeln. Frauen nehmen sogar die doppelte Menge zu sich: 200 Gramm Konlenhydrate – das enspricht fast 17 Scheiben Toastbrot oder rund 1,5 Kilo Kartoffeln. „Dabei ist es offensichtlich, dass bei Diabetes als Kohlenhydratstoffwechselstörung gerade Kohlenhydrate das System überfordern“, so Dr. Riedl. „Kohlenhydrate sind zum Verbrennen da. Wer sie zum Beispiel beim Sport verbrennt, braucht Kohlenhydrate um Energie zu bekommen.“ 

Doch nicht allein auf die richtige Menge kommt es an: „Wir raten unseren Patienten, komplexe Kohlenhydrate, die der Körper langsamer aufnimmt, über gesunde Nahrungsmittel zu konsumieren. Zum Beispiel mit Vollkornnudeln, Gemüse, Nüssen und Hülsenfrüchten“, so Riedl.

Hilfreiche Ballaststoffe

Wer auf komplexe Kohlenhydrate setzt, versorgt seinen Körper nicht nur mit Energie, sondern auch mit wichtigen Nähr- und Ballaststoffen. Ballaststoffe sind unverdauliche Nahrungsbestandteile, die unser Körper nicht verwerten kann. Sie fördern das Sättigungsgefühl und lassen den Blutzuckerspiegel langsamer ansteigen und abfallen.

Im Gegensatz dazu lassen einfache Kohlenhydrate, die in Weißmehlprodukten, Süßigkeiten und Backwaren stecken, den Blutzucker schnell ansteigen. Hier muss der Körper viel weniger Arbeit in das Aufspalten der Nahrungsmittel stecken.

Gesunde Fette und Eiweiß

Außerdem ist es wichtig, auf gesunde Fette zurückzugreifen. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt pflanzliche Fette, wie zum Beispiel Rapsöl und Öle mit einem hohen Gehalt an Omega-3-Fettsäuren. Doch nicht nur bei Öl sollte darauf geachtet werden, dass es sich um gesunde Fette handelt. Auch beim Protein, umgangssprachlich Eiweiß genannt, kommt es auf die richtige Art und Dosierung an. Dr. Matthias Riedl macht darauf aufmerksam, dass die empfohlene Proteinaufnahme von 1,2 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht auf zwei bis drei Mahlzeiten verteilt werden sollte. Männer essen demnach häufig zu viel Eiweiß auf einmal.

Proteine bringen mehrere Vorteile mit sich: Durch das Eiweiß verweilt die Nahrung länger im Magen. Dadurch hält das Sättigungsgefühl länger an und der sogenannte glykämische Index, der für den Blutzuckeranstieg im Blut zuständig ist, sinkt. Die Folge: Die Bauchspeicheldrüse muss weniger Insulin produzieren. Gleichzeitig hilft Eiweiß dem Körper dabei, aufgenommene Stickstoffe besser auszuscheiden. Um Hungerattacken zu vermeiden, rät Dr. Riedl, dass jede Mahlzeit etwas Eiweiß sowie Gemüse zur Füllung des Magens enthält.

Individuelle Ernährungstherapie

Neben den Grundregeln einer gesunden Ernährung muss das individuelle Essverhalten betrachtet werden.  Es sei wichtig, die Motivation und Häufigkeit der Nahrungsaufnahme zu analysieren. Schließlich sei das wiederholte Essen zwischendurch eine der bedeutendsten Ursachen von Übergewicht.

Nach dieser Analyse ist ein individueller Lösungsansatz möglich. „Dabei ist der Schlüssel zum Erfolg, nur die wichtigsten Ernährungsfehler durch neue Verhaltensweisen zu ersetzen“, sagt Diabetologe und Ernährungsmediziner Riedl. So wird am medicum Hamburg ein persönlicher Ernährungsplan nach den Vorlieben der Patientin oder des Patienten entwickelt. „Es geht nicht um Low Carb oder Low Fat, die sich in Studien immer wieder Kopf-an-Kopf-Rennen bieten, sondern um die bedarfsgerechte Versorgung des Körpers – je nach Lebensweise."

Riedl bedauert es, dass der Erfolg einer Diabetes-Therapie mithilfe einer gesunden Ernährung im Bewusstsein vieler Ärztinnen und Ärzte noch nicht vorhanden ist. „Deutschland ist ein Insulin-Land. Im Vergleich zum Nachbarn Österreich ist der Insulinverbrauch pro Kopf doppelt so hoch“, sagt der Arzt. Durch eine bedarfsgerechte Ernährungsumstellung wäre für viele Betroffene eine Reduktion oder sogar das Absetzen des Insulins möglich, ist sich Riedl sicher. Er rät deshalb allen Diabetikerinnen und Diabetikern zu einer individuellen Ernährungsberatung.