Bewegung bei Diabetes: Deshalb ist sie so wichtig

Eigentlich wissen wir alle, wie wichtig regelmäßige Bewegung in unserem Alltag ist und dass es gut für Körper und Geist ist, ab und an Sport zu treiben. „Bewegung ist tief in der DNA von uns Menschen verankert“, sagt Prof. Dr. Hans-Georg Predel, Sportmediziner von der Deutschen Sporthochschule Köln.

Anders ausgedrückt: Der menschliche Körper ist für Bewegung gemacht. Jedoch verlernt unsere Gesellschaft das nach und nach. Heute finden viele Aktivitäten des Alltags im Sitzen statt. Sowohl im Beruf als auch in der Freizeit. Für Erledigungen nehmen wir das Auto, selbst bei kurzen Wegen. „Unser Lebensstil verändert sich schleichend immer mehr in Richtung Bewegungsmangel.“

Laut der Weltgesundheitsorganisation WHO sollte sich ein erwachsener Mensch mindestens 150 Minuten pro Woche körperlich betätigen. Das muss nicht unbedingt ein Trainingsprogramm sein. Auch Fahrradfahren oder schnelles Gehen reichen aus.

Eine Auswertung der WHO zeigt: Die Menschen in Deutschland bewegen sich viel zu wenig. Rund 44 Prozent der Frauen und 40 Prozent der Männer über 18 Jahre bewegen sich weniger als die geforderten zweieinhalb Stunden pro Woche. Bei Jugendlichen ist es noch drastischer: 88 Prozent der Mädchen und 80 Prozent der Jungen leiden unter Bewegungsmangel. Zu den positiven Ausnahmen zählen Menschen in Handwerksberufen: Die Studie der IKK classic „So gesund ist das Handwerk“ zeigt, dass 81 Prozent der Handwerkerinnen und Handwerker ausreichend körperlich aktiv sind.

Bewegungsmangel kann langfristige Folgen für die Gesundheit haben. „Die wissenschaftliche Datenlage ist eindeutig“, sagt Prof. Dr. Hans-Georg Predel. „Die meisten Zivilisationserkrankungen lassen sich durch ausreichend Bewegung mindestens hinauszögern.“

Dazu gehören:

„Bewegung ist wie ein universelles Präventionsmittel für die meisten Krankheiten in unserer Gesellschaft“, betont Prof. Dr. Hans-Georg Predel. „Und das Beste daran ist: Es ist einfach, natürlich und umsonst.“

Diabetes gehört zu den häufigsten Krankheiten in Deutschland. Rund 11 Millionen Menschen sind laut Zahlen der Deutschen Diabeteshilfe erkrankt. Fast 9 Millionen davon haben Typ-2-Diabetes.

Früher wurde Diabetes Typ 2 auch als „Alterszucker“ bezeichnet. Weil die meisten Fälle erst mit zunehmendem Alter ab dem 40. Lebensjahr auftauchen. Heute weiß man jedoch: Das Alter spielt bei der Krankheit nur bedingt eine Rolle. In den meisten Fällen lauten die Auslöser eher Übergewicht und Bewegungsmangel. „Ein ganz wesentlicher Punkt bei Typ-2-Diabetes ist das Gewicht“, erklärt der Sportmediziner.

Vereinfacht gesagt ist es so: Durch ausreichende Bewegung verlieren wir Gewicht, bauen Fettgewebe ab und Muskeln auf. Die Auswirkungen davon sehen wir selbst im Spiegel. Dazu kommt ein ganz entscheidender unsichtbarer Faktor: Durch körperliche Aktivität können die menschlichen Zellen mehr Glukose aus dem Blut aufnehmen. Der Blutzuckerspiegel sinkt.

Bei Menschen, die unter Typ-2-Diabetes leiden, passiert genau das Gegenteil: Der Körper stellt ausreichend Insulin bereit. Doch die Zellen sprechen darauf immer weniger an und nehmen immer weniger Glukose auf. Der Blutzuckerspiegel ist dauerhaft erhöht. „Diese Insulinresistenz kann man durch körperliche Aktivität wieder durchbrechen.“ Die ersten positiven Effekte auf den Glukosespiegel sieht man bereits nach einer Woche.

Neben der Bewegung ist auch die Ernährung eine weitere wichtige Säule der Prävention. Denn Diabetes Typ 2 wird meist durch einen ungesunden Lebensstil verursacht. Häufig geht die Krankheit mit Übergewicht einher.

Wer an Diabetes erkrankt ist, wird in den meisten Fällen medikamentös behandelt. Bei einer weit fortgeschrittenen Typ-2-Erkrankung müssen sich Betroffene zudem häufig Insulin spritzen.

Dabei lässt sich der Krankheitsverlauf auch anders beeinflussen. „Wenn die Erkrankung nicht bereits sehr weit fortgeschritten ist, kann man die Uhr wieder zurückdrehen“, so Prof. Dr. Hans-Georg Predel. „Sogar eine vollständige Heilung ist möglich.“

Den Beweis dafür liefert die britische DiRECT Studie. Bei der Studie wurden die Teilnehmenden einer Diät unterzogen. Beinahe die Hälfte (46 Prozent) hatte nach einem Jahr auch ohne Medikamente wieder einen normalen Blutzuckerspiegel. Bei Diabetikerinnen und Diabetikern, die mehr als 15 Kilogramm abgenommen haben, war die Erfolgsquote mit 86 Prozent sogar noch deutlicher.

Je mehr Muskeln ein Mensch hat, desto besser sinkt sein Blutzuckerspiegel. Diabetikerinnen und Diabetiker sollten deshalb Muskeln aufbauen. Doch auch Ausdauertraining ist wichtig.

Der Sportmediziner rät zu drei bis vier Ausdauereinheiten und ein bis zwei Einheiten zum Muskelaufbau pro Woche. „Daneben ist auch Koordinationstraining sehr wichtig. Denn Diabetikerinnen und Diabetiker haben eine erhöhte Sturzneigung.“ 

Welche Sportarten es sind, das sei ganz egal. „Man muss einfach schauen, was einem gut liegt.“ Für den Ausdauersport eignet sich Laufen, Nordic Walking genau wie Schwimmen oder Radfahren. Für die Kräftigungsübungen Work-outs im Fitnessstudio, zu Hause oder Gesundheitskurse. Für die Koordination gibt es bestimmte Übungsformen. Doch auch Yoga oder Pilates sind hervorragend geeignet.

Wenn Menschen, die unter Diabetes leiden, nach langer Pause wieder mit Sport beginnen wollen, sollten sie sich zuvor ärztlich beraten lassen. Auch eine sportärztliche Untersuchung kann sinnvoll sein und Aufschluss darüber geben, welche Sportarten geeignet sind. Das gilt vor allem dann, wenn die Menschen mit blutzuckersenkenden Medikamenten oder Insulin behandelt werden. Denn das kann zu Unterzuckerung führen. Deshalb kann es sein, dass die Medikamente neu eingestellt werden müssen.

Auch andere Begleiterscheinungen oder Folgeerkrankungen von Diabetes können die Sporttauglichkeit beeinflussen:

Eine einfache Möglichkeit, die körperliche Aktivität zu steigern, ist mehr Bewegung in den Alltag einzubauen. „Das ist sozusagen der Königsweg und geht bei fast allen Menschen“, betont Prof. Dr. Hans-Georg Predel.

Für die Überwindung des inneren Schweinehunds können auch digitale Helfer wie Fitness-Apps eine Hilfe sein. Das beginnt beim einfachen Schrittzähler, der einen erinnert, dass man sich heute noch nicht viel bewegt hat.

Das Angebot an Fitness-Apps ist inzwischen nahezu unerschöpflich. Wer im App Store von Apple oder im Play Store von Google nach dem Stichwort "Fitness" sucht, hat die Qual der Wahl: Vom individuell ausgearbeiteten Trainingsplan für ambitionierte Läuferinnen und Läufer über High-Intensity-Work-outs für zuhause bis zu Kombinationen aus Ernährung, Bewegung und Schlaf ist quasi alles dabei. Für viele dieser oftmals kostenlosen Apps braucht es weder ein Fitnessstudio noch einen Personal Trainer. Alles, was zum Start nötig ist, ist ein Smartphone.

Genau wie Diabetes-Apps sind Fitness-Apps eine wertvolle Ergänzung, die den Alltag erleichtern. „Digitale Systeme sind sehr sinnvoll“, bestätigt Prof. Dr. Hans-Georg Predel. Sie können einem helfen, die Krankheit in den Griff zu bekommen. Einen Überblick darüber bekommen Betroffene zum Beispiel beim Digitalen Diabetesführerschein.