Shisha-Rauchen: Wie schädlich ist die Wasser­pfeife?

Rund 25 Prozent der Deutschen hat laut einer Umfrage aus dem Jahr 2020 schon einmal eine Wasserpfeife ausprobiert. Gerade junge Menschen zwischen 18 und 25 Jahren rauchen häufiger Shisha. 2018 waren es laut einer Umfrage der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung 19,1 Prozent, die in den vergangenen 30 Tagen Shisha geraucht hatten. Zum Vergleich: 2008 waren es lediglich 7,8 Prozent.

Den Hype um Wasserpfeifen bei jungen Menschen beobachtet Professor Dr. med. Wulf Pankow, Facharzt für Innere Medizin und Lungenheilkunde, mit Sorge. Er weiß: Shisha-Rauchen ist genauso schädlich und gefährlich wie das Rauchen herkömmlicher Zigaretten.

"Laut Recherchen der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. sind mindestens 82 schädliche Substanzen in den Shisha-Mischungen – darunter befinden sich 27, die Krebs erzeugen oder im Verdacht stehen, Krebs zu erzeugen. Dazu kommen giftige Metalle, Kohlenmonoxid und lungengängige Partikel", betont der Experte im Interview. 

Die Wasserpfeife wird oft als gesunde Alternative zur Zigarette verkauft. Am hartnäckigsten hält sich das Gerücht, dass der Shisha-Rauch weniger schädliche Substanzen enthält als der Rauch von Zigaretten, weil er durch das Wasser in der Shisha gefiltert werde. In Wahrheit findet keinerlei Filterung statt. Stattdessen kratzt der Rauch durch den Kühleffekt des Wassers weniger im Hals des Rauchers, was dazu führt, dass noch tiefer inhaliert wird.

"Durch das Abkühlen der Rauchprodukte wird tiefer eingeatmet und die Schadstoffe gelangen tiefer in die Lunge", bestätigt Wulf Pankow. Beim Shisha-Rauchen wird allerdings nicht nur tiefer, sondern auch öfter und über einen längeren Zeitraum inhaliert als bei Zigaretten. "Eine typische Shisha wird bis zu 60 Minuten lang geraucht. Das heißt, dass wesentlich häufiger inhaliert wird als beim herkömmlichen Rauchen. Man geht davon aus, dass das Rauchvolumen einer Shisha-Sitzung in etwa einer Packung Zigaretten entspricht – in manchen Fällen sogar bis zu 100 Zigaretten. Das heißt, die Rauchbelastung ist wesentlich höher als bei Zigaretten. Mit der Eingrenzung, dass die meisten Menschen, die Shisha rauchen, dies nicht täglich tun", so der Lungenfacharzt.

"Was vielen nicht bewusst ist: In aller Regel enthalten Shisha-Mischungen Tabak. Es gibt zwar tabakfreie Produkte, die sind aber selten. Meistens handelt es sich um aromatisierten Tabak", benennt Professor Dr. med. Pankow einen weiteren Risikofaktor. "Das bedeutet, dass beim Shisha-Rauchen oft dieselben Schadstoffe in die Lunge gelangen, wie beim gewöhnlichen Rauchen."

Mit dem Rauch einer Shisha gelangen über den Tabak also Nikotin und Teer in den Körper. "Mit Blick auf die Teerstoffe muss gesagt werden: Diese sind genauso wie beim Tabakrauchen krebsfördernd. Das heißt, Shisha-Rauchen kann Lungenkrebs verursachen. Aber auch Mundhöhlenkrebs, Zungenkrebs, Speiseröhrenkrebs, bis hin zum Magenkrebs können entstehen", macht der Experte deutlich.

Wie beim gewöhnlichen Rauchen ist Krebs nicht das einzige Risiko, das eine Shisha mit sich bringt. "Über die Kapillaren in der Lunge gelangen winzige Schadstoffpartikel, sogenannte lungengängige Partikel, in den Körperkreislauf, wo sie langfristig zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen können. Und wir wissen aus der Erfahrung mit Tabakrauch, dass die meisten Raucher an Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall und Raucherbein sterben. Beim Shisha-Rauchen besteht dasselbe Risiko."

Neben der Krebsgefahr steht fest: Shisha-Rauchen kann ebenso wie das Rauchen gewöhnlicher Zigaretten süchtig machen. Wulf Pankow erklärt dazu: "Nikotin ist einer der gefährlichsten Suchtstoffe und hat einen ähnlich hohen Suchtcharakter wie Heroin. Wir wissen, dass ein Teil der Shisha-Raucher nikotinabhängig ist."

Wer regelmäßig in Shisha-Bars geht, weiß, dass es tabakfreie Shisha-Mischungen, Shisha-Pasten und Shiazo-Steine gibt, die weniger ungesund sein sollen. Können junge Leute so also ihre Shisha ohne schlechtes Gewissen rauchen? Nein, meint der Experte. Denn Tabak sei zwar das gefährlichste am Shisha-Rauchen, und wenn Produkte keinen enthalten, sei der Konsum weniger gesundheitsschädlich. Aber:

Diese Schadstoffe stecken unter anderem in den Aromen, die den Shisha-Mischungen beigefügt werden. Einige Aromastoffe können beim Erhitzen gesundheitsschädlich sein. Es werden durch das Verschwelen auch Kleinstpartikel freigesetzt. Sie gelangen mit dem Rauch in den Körper. 

Ebenfalls nicht zu unterschätzen ist die Gefahr einer Kohlenmonoxid-Vergiftung beim Shisha-Rauchen. Das geruchs- und farblose Gas wird beim Rauchen von Wasserpfeifen in großen Mengen freigesetzt und zieht in geschlossenen, nicht gut genug gelüfteten Räumen nicht ab.

Im Körper verhindert es den Transport von Sauerstoff. Erste Symptome sind Kopfschmerzen, Übelkeit und Herz-Kreislauf-Probleme. Im schlimmsten Fall kann eine Kohlenmonoxid-Vergiftung zu Ohnmacht, späteren neurologischen Schäden oder zum Tod führen.

"Deswegen empfehlen wir, auf das Rauchen in Innenräumen grundsätzlich zu verzichten – egal, ob Shishas oder Zigaretten", betont Wulf Pankow. 

Zu seiner Zeit als Experte der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP) hat Wulf Pankow sich lange dafür eingesetzt, die Shisha zu entzaubern: Sie ist keine Friedenspfeife, die nach Feierabend in geselliger Runde geteilt werden sollte.

"Wir sind der Auffassung, dass Shisha-Bars geschlossen werden sollten", macht der Facharzt für Innere Medizin und Lungenheilkunde deutlich.

Solange dies nicht geschieht, müssen andere Maßnahmen zum Schutz junger Menschen her. Neben dem grundsätzlichen Rauchverbot in Innenräumen stehen eine höhere Besteuerung und eine Kennzeichnungspflicht im Fokus.

"Für die Prävention unerlässlich ist die Besteuerung von Shisha-Produkten. Wir wissen, dass gerade bei Jugendlichen der Preis ein starkes Präventionsmittel ist. Nur werden freie Tabake, zu denen Shisha-Tabake gehören, leider geringer besteuert als Zigaretten. Außerdem muss klar sein, was beim Shisha-Rauchen inhaliert wird – besonders, wenn es sich um Produkte mit Tabak handelt. Es muss beim ersten Blick deutlich werden: Handelt es sich bei diesem oder jenem Produkt um Tabak und welche Aromastoffe sind drin?"

Auch für den Konsum von Cannabis ist die Shisha ein beliebtes Mittel. Seit dem 1. April 2024 ist in Deutschland der Besitz von Cannabis in bestimmten Mengen legal. So dürfen etwa im privaten Raum bis zu 50 Gramm für den Eigenbedarf gelagert werden. Doch auch beim Konsum durch eine Wasserpfeife sind die gesundheitlichen Risiken von Cannabis nicht zu unterschätzen.

Insbesondere bei jungen Menschen kann ein regelmäßiger Konsum langfristig der Psyche schaden. Es kann zu ausgeprägten Angststörungen oder Psychosen kommen. Bei Menschen unter 25 Jahren kann die noch nicht vollständig abgeschlossene Hirnentwicklung gestört werden. Auch Atemwegserkrankungen oder Zahnschäden sind Risiken.

Wie oben beschrieben wird beim Shisha Rauchen ungefiltert sowie häufiger als beim herkömmlichen Rauchen inhaliert. So steigt beim Cannabis-Konsum durch die Shisha das Risiko, schneller eine höhere Dosis zu konsumieren. Dies kann Herz-Kreislauf-Probleme begünstigen.