Histaminintoleranz: Symptome erkennen und richtig ernähren

Was ist eine Histaminintoleranz?

Histamin ist ein natürliches Stoffwechselprodukt des Körpers. Es ist ein sogenanntes biogenes Amin, das unser Körper selbst bildet und das in Lebensmitteln in unterschiedlich hoher Konzentration vorkommt. Als Botenstoff unterstützt Histamin das Immunsystem bei der Abwehr von Entzündungen, beispielsweise nach Verletzungen oder ähnlichen Reizungen. Jeder hat dabei eine individuelle Histamin-Toleranzgrenze. Diese kann bei übermäßigem Konsum von histaminhaltigen Lebensmitteln wie lang gelagertem Käse oder Rotwein überschritten werden. Dann kommt es in vielen Fällen zu Beschwerden.

Hinter einer Unverträglichkeit steckt in der Regel ein Mangel des histaminabbauenden Enzyms, Diaminoxidase-Enzyme (DAO) im Dünndarm. Die Folge sind Symptome wie:

• Übelkeit

• Kopfschmerzen

• Atemnot

• Hitzegefühle

• Durchfall

• juckender Hautausschlag

• Reizung der Nasenschleimhaut

• Asthma

Risiken einer Selbstdiagnose

Sonja Lämmel, Dipl.oec. troph., Ernährungsexpertin beim Deutschen Allergie- und Asthmabund, berät regelmäßig Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf Histaminintoleranz. Sie gibt Hinweise zum richtigen Umgang mit Informationen über das Krankheitsbild und was Betroffenen wirklich hilft.

• Sie raten davon ab, sich die Diagnose Histaminintoleranz selbst zu stellen und entsprechend zu handeln. Warum?

  Oft geraten Menschen in eine gefährliche Spirale hinein. Etwa, weil sie im Internet endlos lange Symptomlisten finden und dann immer mehr Lebensmittel aus ihrem Speiseplan streichen. Dadurch wird es oft nicht besser, sondern eher schlimmer. Man isst sich in eine Unverträglichkeit hinein, lässt immer mehr weg und dem Organismus bleiben kaum noch Nährstoffe. Wir haben Patientinnen und Patienten, die nur noch zehn Lebensmittel zu sich nehmen. Die haben dann Angst davor, eine Tasse Kaffee zu trinken, die schon länger als fünf Minuten steht.

• Über Histaminintoleranz gibt es vergleichsweise wenig Fakten. Können Sie Licht ins Dunkel bringen?

  Obwohl wir schon seit 20 Jahren über das Krankheitsbild sprechen, gibt es kaum Erklärungen, was bei einer Histaminintoleranz im Körper wirklich passiert. Wir haben auch keine verlässlichen Werte zum Histamin-Gehalt in Lebensmitteln, der stark variieren kann. Und auch die Diagnose-Möglichkeit ist oft unzureichend. Dem stehen Patientinnen und Patienten gegenüber, die tatsächlich Beschwerden haben. Wichtig ist hier festzuhalten: Wenn Menschen etwa berichten, dass sie in gewissen Situationen einen erhöhten Puls haben, kann das auch ganz andere Ursachen als histaminhaltige Nahrung haben.

• Ist Histaminintoleranz oft also nur ein eingebildetes Krankheitsbild?

  So einfach ist es nicht. Es gibt Patientinnen und Patienten, die nach dem Verzehr von besonders histaminreichen Lebensmitteln Hautrötungen oder Juckreiz bekommen. Aber da rede ich von viel histaminreichem Käse, Rotwein oder Sauerkraut – sogenannten Histaminbomben. Es geht dabei nicht um das bisschen Parmesan auf den Spaghetti, sondern um den in Summe übermäßigen Konsum, der Reaktionen auslösen kann. Hier profitieren einige Patienten von einer histaminarmen Ernährung. Aber das sind deutlich weniger, als man mit Blick auf die ausgedehnte Berichterstattung im Netz vermuten könnte. 

• Was sollte ich also tun, wenn ich den Verdacht habe, dass ich von Histaminintoleranz betroffen bin?

  Zunächst sollte man sich einen versierten Ernährungstherapeuten oder eine gute Allergologin suchen. Dann wird die Krankheitsgeschichte geklärt. Was ist passiert? Welche Untersuchungen wurden bereits durchgeführt? Braucht es weitere oder ist eine diagnostische Diät angebracht? Wenn ja, dann wird in der Regel über etwa zwei Wochen ein Ernährungssymptomtagebuch geführt und die betroffenen Lebensmittel werden reduziert. Eine Besserung der Symptome sollte dann relativ schnell eintreten. 

• Gibt es Nahrungsergänzungsmittel, die Histamin neutralisieren?

  Nein. Es gibt zwar einige Angebote auf dem Markt, aber kaum Studien über deren Wirksamkeit. Diese Mittel kosten vor allem viel Geld. Manche Patienten haben nach dem Verzehr von histaminhaltigen Lebensmitteln Symptome, aber ganz normale DAO-Werte (Diaminoxidase-Enzyme). Da macht es keinen Sinn, diese Enzyme einzunehmen. Bei Laktose-Unverträglichkeit ist das anders, da wissen wir genau, dass die Laktase fehlt. Bei Histamin empfehlen wir weder Zink, noch Vitamin C, noch Heilerde. 

• Frisches Fleisch und Geflügel: Huhn, Pute, Rind (frisch, nicht gereift oder aufgewärmt), Kalb, Lamm (frisch)

• Frischer Fisch: Tiefgekühlt oder frisch, z. B. Kabeljau, Forelle, Lachs (keine Konserven oder Räucherware)

• Eier: Hühnereier, frisch

• Milchprodukte (mild, frisch): Hüttenkäse, Frischkäse, Skyr, junger Gouda oder Mozzarella

• Gemüse: Zucchini, Karotten, Kürbis, Brokkoli, Fenchel, Gurken, Blumenkohl, grüne Bohnen, frisches Blattgemüse wie Salat, Spinat (in Maßen, je nach individueller Verträglichkeit)

• Obst: Äpfel, Birnen, Melonen (Wassermelone, Honigmelone), Heidelbeeren, Brombeeren, Himbeeren, Pfirsiche

• Getreide und Pseudogetreide: Reis, Haferflocken, Quinoa, Hirse, Amaranth

• Hülsenfrüchte: Frisch gekochte Linsen, Kichererbsen (gut verträglich bei frischer Zubereitung)

• Fette und Öle: Olivenöl, Rapsöl, Kokosöl, Butter

• Nüsse und Samen: Mandeln, Sonnenblumenkerne (in Maßen)

• Mahlzeiten zu Hause frisch zubereiten:

  Nehmen Sie das Essen in gut verschließbaren Boxen mit und lagern Sie es möglichst gekühlt – je frischer das Essen, desto weniger Histamin entsteht. Fertiggerichte, Kantinenessen mit vielen Saucen, Konserven, Fast Food und fermentierte Lebensmittel sollten Sie eher meiden.

• Verträgliche Snacks einplanen:

  Zum Beispiel frisches Obst und Gemüse (häufig verträglich: Heidelbeeren, Karotten, manche Apfelsorten) sowie histaminarme Alternativen zu Nüssen wie Macadamianüsse oder Erdmandeln – falls Sie diese vertragen.

• Bei Kantinenbesuchen einfache, frische Gerichte wählen:

  Zum Beispiel frisch zubereitetes Gemüse, Kartoffeln, Reis oder unverarbeitete Fleisch- und Fischgerichte ohne lange Warmhaltezeiten.

• Getränke bewusst wählen:

  Viel stilles Wasser trinken; histaminarme Kräutertees können eine gute Alternative sein. Kaffee wird individuell sehr unterschiedlich vertragen – daher vorsichtig testen.

• Ein Ernährungstagebuch führen:

  Notieren Sie, was Sie wann gegessen haben sowie auftretende Symptome und deren Stärke. Dies kann helfen, individuelle Trigger im Arbeitsalltag zu erkennen, beispielsweise bestimmte Kantinengerichte, Stresssituationen oder Getränke.

• Benötigte Medikamente griffbereit haben:

  Medikamente wie Antihistaminika sollten immer zur Hand sein. Klären Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab, wie und wann Sie diese einnehmen müssen.