Parodontitis richtig behandeln: So schützen Sie Zahnfleisch und Zähne

Sie kommt leise und entwickelt sich schleichend: Parodontitis zählt zu den häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit. Laut der 6. Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS 6) leiden rund 14 Millionen Menschen in Deutschland an einer schweren, behandlungsbedürftigen Form von Parodontitis. Besonders alarmierend: Bereits bei fast jeder fünften Person im Alter zwischen 35 und 44 Jahren (17,5 Prozent) sind weit fortgeschrittene Stadien nachweisbar.

Trotz der Häufigkeit wird die Krankheit oftmals unterschätzt. „Ein großes Problem ist, dass Parodontitis – im Gegensatz zu vielen anderen Entzündungen – keine Schmerzen verursacht“, erklärt Prof. Dr. Bernadette Pretzl, leitende Oberärztin der Poliklinik für Parodontologie an der Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt und Präsidentin elect der Deutschen Gesellschaft für Parodontologie (DG PARO). „Viele Betroffene bemerken die Erkrankung erst sehr spät und suchen deshalb nicht rechtzeitig zahnärztliche Hilfe. Umso wichtiger ist es, mehr Prävention und Aufklärung zu betreiben sowie regelmäßige parodontale Screenings durchführen zu lassen.“

Parodontitis entsteht durch bakteriellen Zahnbelag (Plaque), der sich am Zahnfleischrand ablagert. Werden diese Ansammlungen nicht regelmäßig entfernt, verhärten sie zu Zahnstein – und der macht alles noch schlimmer. 

Parodontitis beginnt zunächst mit einer Zahnfleischentzündung (Gingivitis). Häufige Symptome sind Rötungen, Schwellungen oder Zahnfleischbluten. Viele Menschen nehmen diese Warnsignale kaum wahr. Eine Gingivitis beschränkt sich auf das Zahnfleisch und ist reversibel. Unbehandelt kann sie sich aber zu einer Parodontitis entwickeln. Dabei dringen Bakterien in tiefere Zahnfleischtaschen ein und verursachen den Abbau von Haltefasern und Kieferknochen. Die Folge: Zähne werden locker, verschieben sich und können ausfallen.

„Wenn das Zahnfleisch an mehreren Stellen über einen längeren Zeitraum blutet, sollte man frühzeitig zur Zahnärztin oder zum Zahnarzt gehen. Je früher die Therapie beginnt, desto einfacher und erfolgreicher ist sie“, sagt Dr. Sonja Sälzer, parodontologische Fachzahnärztin und Generalsekretärin der DG PARO. Besonders tückisch: „Bei Raucherinnen und Rauchern blutet das Zahnfleisch weniger, was die Diagnose zusätzlich erschwert“, ergänzt Prof. Pretzl.

Parodontitis ist weit mehr als ein lokales Problem im Mund. Bei unbehandelter Entzündung lassen sich erhöhte Entzündungsmarker und Bakterien aus der Mundhöhle im Blut nachweisen. Die Erkrankung kann die Allgemeingesundheit gefährden und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Rheumatoider Arthritis und Diabetes mellitus erhöhen. „Ein schlecht eingestellter Diabetes fördert nicht nur die Entstehung, sondern auch den Schweregrad einer Parodontitis“, erklärt Dr. Sälzer. Umgekehrt gilt ebenso: „Bleibt die Entzündung im Mund unbehandelt, wird es deutlich schwieriger, den Blutzucker stabil einzustellen.”

Parodontitis lässt sich in den meisten Fällen gut behandeln – vorausgesetzt, sie wird früh erkannt und langfristig betreut. Ziel ist es, die Entzündung zu stoppen, die Bakterienlast zu reduzieren und den Zahnhalteapparat zu stabilisieren.  

„Studien zeigen, dass Patientinnen und Patienten, die über zehn bis 20 Jahre regelmäßig zur Nachsorge gehen, deutlich weniger Zähne verlieren“, erläutert Prof. Pretzl. Im Schnitt gehe es um nur einen halben Zahn in zehn Jahren – gegenüber zweieinhalb Zähne bei unregelmäßiger Betreuung. 

Die aktuellen Leitlinien folgen dabei einem klaren Fahrplan:

Sind die Beschwerden nach zwei Wochen nicht abgeklungen, sollte die zahnärztliche Praxis aufgesucht werden. 

„Die Schwierigkeit bei Parodontitis liegt in den Zahnfleischtaschen – dem erhöhten Spalt zwischen Zahn und Zahnfleisch“, erklärt Dr. Sälzer. „Zahnbürste, Zahnpasta und Mundspüllösungen gelangen nicht in die Zahnfleischtaschen, wo die eigentliche Problematik liegt. Das A-und-O bleibt daher die mechanische Reinigung, insbesondere bis zum Zahnfleischrand bei tiefen Zahnfleischtaschen, ergänzt durch die Tiefenreinigung in der zahnärztlichen Praxis.“

Prof. Pretzl rät dazu, bei Hausmitteln mit Alkohol und deshalb auch bei manchen homöopathischen Lösungen vorsichtig zu sein. Diese könnten das empfindliche Gewebe auf Dauer reizen und mehr schaden als helfen. Hausmittel ersetzen deshalb niemals den Besuch in der Zahnarztpraxis.

Parodontitis ist kein Schicksal. Mit konsequenter Zahnpflege und regelmäßigen Kontrollen lässt sich das Risiko deutlich senken.

Putzen Sie Ihre Zähne zweimal täglich. Wer gesundes Zahnfleisch hat, kommt meist mit zwei Minuten aus. Bestehen bereits Zahnfleischprobleme, braucht es mehr Zeit und Sorgfalt. „Die Systematik ist entscheidend – unabhängig davon, ob man eine Handzahnbürste oder elektrische Zahnbürste verwendet", so Dr. Sälzer. „Viele putzen bestimmte Bereiche mehrfach und lassen andere aus. Ich empfehle, sich von Zahnzwischenraum zu Zahnzwischenraum vorzuarbeiten – die sind besser fühlbar als die Zahnflächen selbst.“

Mindestens einmal täglich sollten Sie die Zahnzwischenräume reinigen. Dabei gelten spezielle Zahnzwischenraumbürsten (Interdentalraumbürsten) als besonders effektiv, da sie Beläge dort entfernen, wo Parodontitis häufig beginnt. Sie sollten mit leichtem Druck eingeführt werden und richtig reiben – ähnlich wie bei der Reinigung eines Biofilms auf einer Oberfläche, empfiehlt Dr. Sälzer. Nur bei sehr engen Zwischenräumen ist Zahnseide eine Alternative. Mundspülungen können unterstützend wirken, ersetzen aber weder Zähneputzen noch Zahnzwischenraumpflege.

Eine zuckerarme, antientzündliche Ernährung entzieht schädlichen Bakterien die Grundlage. „Es gibt drei Stellschrauben“, erklärt Prof. Pretzl:

Wer mit dem Rauchen aufhört, verbessert nicht nur seine Mundgesundheit und das allgemeine Wohlbefinden erheblich, sondern senkt auch das Risiko für zahlreiche weitere Erkrankungen – vom Herzinfarkt bis zum Schlaganfall.

Mindestens einmal im Jahr sollten Sie Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch kontrollieren lassen – bei erhöhtem Risiko häufiger. Eine professionelle Zahnreinigung entfernt hartnäckige Beläge und beugt Entzündungen vor.